2014年已經(jīng)過去了4個月，在這期間出現(xiàn)了很多新的研究和新的治療方法，這些都促進了心臟病學臨床實踐的不斷發(fā)展。Cardiology Today盤點了*重要進展。

符合2014BP指南中高血壓治療標準的成年人越來越少

2014BP指南由JNC 8工作組成員編寫，降低了符合高血壓治療標準的美國成年人比例，但顯著增加了那些被認為達到目標BP值的患者比例，尤其是老年患者。

美國醫(yī)院中產(chǎn)婦心搏驟停的比例高于既往報道

在醫(yī)院中分娩的女性中，每12 000次分娩中約發(fā)生1次心搏驟停，是之前文獻報道比例的2倍。

英國腹主動脈瘤破裂死亡率較高

美國腹主動脈瘤破裂所致住院死亡率明顯低于英國。此外，美國醫(yī)院血管內(nèi)介入治療腹主動脈瘤破裂的比例比英國高3倍，提示英國并未充分利用這一治療策略。

心肌灌注顯像使用率顯著下降

據(jù)發(fā)表于《JAMA》雜志上的一項研究介紹，2006年至2011年期間，心肌灌注顯像的使用率大幅下降，降低的原因并不只是其他成像方法使用的增加。

目前新膽固醇指南增加了數(shù)百萬符合使用他汀類藥物的患者　

與以往指南相比，2013 ACC/AHA膽固醇治療指南使符合他汀類藥物治療標準的美國成人增加1280萬。

多種因素妨礙中國ACS臨床路徑的使用

研究人員寫道，對于中國醫(yī)院護理質(zhì)量來說，實施急性冠狀動脈綜合征（ACS）管理臨床路徑的作用甚微。缺乏醫(yī)院領(lǐng)導的支持、醫(yī)院能力和可用資源之間存在差距以及擔心患者訴訟是體系層面上影響臨床路徑成功實施的關(guān)鍵。

隨機對照試驗常出現(xiàn)研究中止

一項回顧性調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，大量隨機對照試驗在完成前就中止，大多數(shù)是由于入選困難，結(jié)果常導致這些研究無法發(fā)表。

ACS后腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑處方不足

對于因ACS而住院的患者來說，約1/5的患者沒有接受處方指南推薦的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）治療。

自1995年來因心絞痛而向辦公室及診室的問診量下降

研究人員稱，美國每年因心絞痛而向辦公室和診室的問診量減少，從1995～1998年的360萬降至2007～2010年的230萬。這種減少與心絞痛相關(guān)住院和急診就診量減少趨勢一致。

新診斷高脂血癥患者較少進行甲狀腺篩查

研究發(fā)現(xiàn)，盡管目前推薦在開始服用降脂藥物前需要進行甲狀腺功能減退篩查，但僅約50%的新診斷高脂血癥患者進行了該篩查。